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allbet注册:90 岁老人面瘫突聋、耳朵流脓,要不是护工的一句话,就误诊了!

admin2020-09-1848

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患者:男性,90 岁。
简要病史:因「口角歪斜 3 天」入院。
6 天前无显著诱因泛起左面颊部疼痛、肿胀,伴左耳部疼痛,外耳道流脓、流血,左耳听力减退。3 天前晨起发现口角歪斜,左面颊、左耳部疼痛不适较前加重。
查体:左侧额纹变浅,左眼闭合不全,左侧口角下垂,鼻唇沟向右侧歪斜,左耳及外耳道红肿,无疱疹。左耳听力显著减退,未见显著的自发性眼震。
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CT 平扫:左侧外耳道较右侧窄,请连系临床。
allbet注册:90 岁老人面瘫突聋、耳朵流脓,要不是护工的一句话,就误诊了! 第2张
头颅 MRI:左侧延髓脑桥接壤区未见显著异常。

暮年患者因突聋 + 面瘫入院,左侧耳廓及外耳道红肿,左耳有流脓、流血,头颅 MRI 清扫颅内病变可能,开端诊断思量中耳炎并发周围性面瘫
住院时代,患者多次泛起显著的恶心吐逆,与体位转变相关,但每次询问患者均诉没有头晕/眩晕。 入院第 4 天,患者的护工说患者诉有体位相关的眩晕,为天旋地转感。
突聋 + 面瘫 + 眩晕,这并不是单纯的中耳炎!但修正诊断的依据还没有找到。现在「灵光一现」,让患者张口,看到患者左侧软腭的疱疹,诊断一下就明确了
左图:入院第 4 天,左侧软腭见少许疱疹(治疗前) 右图:入院第 7 天(治疗后)
为什么护工的一句话会让医生推翻中耳炎的诊断?

网友评论

2条评论
  • 2020-09-01 00:11:47

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