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患者：男性，90 岁。
简要病史：因「口角歪斜 3 天」入院。
6 天前无显著诱因泛起左面颊部疼痛、肿胀，伴左耳部疼痛，外耳道流脓、流血，左耳听力减退。3 天前晨起发现口角歪斜，左面颊、左耳部疼痛不适较前加重。
查体：左侧额纹变浅，左眼闭合不全，左侧口角下垂，鼻唇沟向右侧歪斜，左耳及外耳道红肿，无疱疹。左耳听力显著减退，未见显著的自发性眼震。
CT 平扫：左侧外耳道较右侧窄，请连系临床。
头颅 MRI：左侧延髓脑桥接壤区未见显著异常。
暮年患者因突聋 + 面瘫入院，左侧耳廓及外耳道红肿，左耳有流脓、流血，头颅 MRI 清扫颅内病变可能，开端诊断思量中耳炎并发周围性面瘫。
住院时代，患者多次泛起显著的恶心吐逆，与体位转变相关，但每次询问患者均诉没有头晕/眩晕。 入院第 4 天，患者的护工说患者诉有体位相关的眩晕，为天旋地转感。
突聋 + 面瘫 + 眩晕，这并不是单纯的中耳炎！但修正诊断的依据还没有找到。现在「灵光一现」，让患者张口，看到患者左侧软腭的疱疹，诊断一下就明确了 ！
左图：入院第 4 天，左侧软腭见少许疱疹（治疗前） 右图：入院第 7 天（治疗后）
为什么护工的一句话会让医生推翻中耳炎的诊断？
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2条评论allbet手机版下载
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